Bağırsak Yapışması Hakkında Önemli Bilgiler

 

Bağırsak Yapışması, bağırsak yapışıklığı (adhezyon) tabiri ince bağırsağın yapışıklığı durumu için kullanılır. Genellikle ameliyat sonrası gerçekleşen bağırsak yapışması, bağırsak düğümlenmesine neden olan başlıca faktörlerdendir. 

Bunun yanı sıra kanserler, fıtıklar, bağırsak dönmesi ve Crohn hastalığı gibi etmenler de bağırsak yapışması ile birlikte bağırsak düğümlenmesine neden olmaktadır.

Bağırsak Yapışması

• Kalın bağırsak ameliyatları (koleraktal cerrahi),
• apandisit ameliyatları,
• jinokolojik (kadın hastalıkları) ameliyatları,
• mide ameliyatları
• özellikle de yama (polipropilen, poliglaktin kullanılan greft) kullanılan fıtık ameliyatları

sonrasında maalesef ki bağırsak yapışması daha fazla gelişme imkanı bulur. Ameliyat sonrasında bağırsak yapışması olasılığını azaltmak için yapışma riski olan fıtık olgularında bağırsağa gelen ve iç tarafı emilip dış tarafı emilemeyen yamalar (greftler) tercih edilir.

Bağırsak Yapışmasının Vücutta Meydana Getirdiği Değişiklikler

Bağırsak yapışması olan bölgelerde darlık olur ve bağırsağın üzerinde hava ve sıvı birikmesine bağlı olarak bağırsağın üst kısmı genişler. Bu durumla birlikte yapışmanın bulunduğu noktanın alt ve üst bölgesinde ince bağırsağın hareketlerinin artmasına neden olur. (peristaltizm) Bu fazla hareketlenme ile birlikte makatta gaz çıkışı ve b miktarda yumuşak dışkı oluşur. Eğer bağırsakta yapışmasından dolayı oluşan tıkanıklık ince bağırsak ile mide arasında bir bölgedeyse kusmaya neden olabilir. Sonuç olarakda bu tıkanıklıklar yüzünden bağırsak lenf damarlarında şişme ve ince bağırsak duvarlarında ödem oluşur. İnce bağırsağın da iç yüzeyine bol miktarda sıvı, elektrolit (tuzlar) ve protein dolar. Vücutta da buna bağlı olarak su ve tuz kaybı görülmeye başlanır.

Bağırsak Yapışması Belirtileri

• Karın ağrısı
• Karında şişlik
• Dışkıda kan
• Kusma
• Bulantı
• Ateş
• Kabızlık
• İshal
• Taşikardi (nabız atışlarının artması)

Bağırsak Yapışması Hangi Hastalıklar ile Karıştırılabilir?

• Düşük tehdidi
• Enfeksiyonel bağırsak hastalığı
• Apandisit
• Mezenterik iskemi (bağırsak beslenme bozukluğu)
• Kolanjit (safra yolu iltihabı)
• Kalın bağırsak tıkanıklığı
• Kolesistit (safra kesesi iltihabı)
• Pankreatit
• Yumurtalık kisti boğulması
• Kalın bağırsak divertikülü
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Endometriozis
• Sindirim sisteminde bulunan yabancı maddeler
• Gastroenterit (bağırsak iltihabı)

Bağırsak Yapışması Tanısı

Karın Filmi; %50 ile %70 arasında tanı değeri vardır. Karın filminde genişlemiş bağırsak bölümlerinin görülmesi bağışıklık yapışması için tanı koydurucudur.

İlaçlı İnce Bağırsak Röntgeni; Enteroklizis olarak adlandırılan bu röntgende kişiye baryumlu bir ilaç içirildikten sonra birkaç saat içinde aralıklarla ince bağırsağın röntgeni çektirilir ve maddenin bağırsakta ilerlemesi gözlenir. Bu sayede bağırsak yapışmasının bulunduğu noktalar belirlenir ve daha sonra da hasta için uygulanacak kesin tedavi uygulanır.

Bilgisayarlı Tomografi; Bilgisayarlı tomografi sayesinde %90 civarında bir tanı değeri vardır. Tomografide bağırsağın içerisinde ve dışarısındaki sorunlar gösterilebilir. Bağırsağın alt kısmındaki çap 1 cm ve üzerinde de 2.5 cm civarındaysa bağırsak tıkanıklığı ve dolaylı olarak da bağırsak yapışmasından bahsedilebilir. Bağırsak duvarında kalınlaşma ise bağırsak tıkanıklığının erken dönemlerinde görülmeye başlar.

BT Enteroklizis; BT enteroklizis, ince bağırsak röntgeni ile bilgisayarlı tomografinin birleştirilmesidir. Bağırsak düğümlenmesinin nedeni, kaynağını belirlemede bilgisayar tomografisi %50 civarında bir orana sahip iken bu oran bt enterokliziste %90 civarındadır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG); Bilgisayarlı tomografi kadar bağırsak yapışmasını belirlemede etkili olsa da maalesef ki bağırsak kitlesi veya bağırsak iltihabı görüntülemede yetersiz kalmaktadır.